30 C +

E-mail *

Voornaam *

Achternaam *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

ID Kaart nr *

Rijksregisternr *

Telefoonnummer *

Wenst u een factuur op uw bedrijf?

Nee

Naam bedrijf

Straat bedrijf

Huisnummer bedrijf

Postcode bedrijf

Gemeente bedrijf

BTW nummer

Telefoon bedrijf

E mail adres van de verantwoordelijke voor de administratie

Wenst u het theorieboek voor wegcode aan te kopen (€ 25)?

Nee

Wenst u het theorieboek voor vakbekwaamheid aan te kopen (€ 30)?

Nee

Gekochte boeken liggen klaar bij 1ste les.

Indien reeds geslaagd voor uw theorie datum

Medische keuring zwaar vervoer reeds ok?

Nee

Zoja : datum

Gelieve , indien u de documenten reeds in bezit hebt , deze te mailen naar info@autorijschooleureka.be

De eerste les bent u verplicht deze beide documenten in bezit te hebben zo niet kan de les niet starten.

Opmerkingen

Privacy *

Ik ga akkoord met de rijschool reglementering en de GDPR regelgeving.

woensdag 23/08/23
tot donderdag 07/09/23

Oefenterrein Veurne

Nijverheidsstraat 5
Veurne 8630

Meer info