104G-T Tractor (G) 8 uur praktijkles + volledig examen

E-mail *

Voornaam *

Achternaam *

E-mail ouders/voogd

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

ID Kaart nr *

Rijksregister nr *

Telefoonnummer Kandidaat *

Geslaagd theorie? : zo ja datum

Indien nog niet geslaagd , gelieve dit te melden in vak opmerkingen en mee te delen wanneer u van plan bent om het theorie examen te gaan afleggen.

U kunt een theorieboek bij ons op de kantoren verkrijgen.

Opmerkingen

Wenst u een factuur *

Zijn de bedrijfsgegevens gelijk aan bovenstaande gegevens. Vul dan enkel BTW nummer in.

Gegevens bedrijf indien factuur gewenst

Deze opleiding komt enkel in aanmerking voor subsidies van de KMO-portefeuille indien de kandidaat een vast contract heeft bij het bedrijf.

Naam bedrijf

Straat bedrijf

Huisnummer bedrijf

Postcode bedrijf

Gemeente bedrijf

BTW Nummer

E mail adres van de verantwoordelijke voor de administratie

Telefoonnummer bedrijf

Privacy

Ik ga akkoord met de rijschool reglementering en de GDPR regelgeving.

Lees hier het contract en reglement.

Belangrijke informatie over uw planning
Indien de door ons voorgestelde planning niet volledig past in uw agenda, kunnen we deze – in overleg – nog aanpassen.
Let op: bij volledige annulatie van de reeds ingeplande lessen wordt een administratieve kost van €30 aangerekend.
Wij danken u voor uw begrip.

maandag 28/09/26
tot donderdag 08/10/26

Oefenterrein Veurne

Nijverheidsstraat 5
Veurne 8630

Meer info