Inschrijven Rijbewijs BE Auto en aanhangwagen

OPGEPAST indien u uw rijbewijs B hebt behaald voor 1/01/1989 bent u automatisch in het bezit van uw rijbewijs BE en A.

Achternaam *

Voornaam *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

Geboortedatum *

OPGEPAST indien u uw rijbewijs B hebt behaald voor 1/01/1989 bent u automatisch in het bezit van uw rijbewijs BE en A.

Geboorteplaats *

ID kaart nr *

Rijksregister nr *

Telefoonnummer Kandidaat *

E-mail Kandidaat *

Wenst u een factuur op een bedrijf? *

Naam bedrijf

Adres bedrijf

BTW nummer

Telefoonnummer bedrijf/zaakvoerder

E mail adres van de verantwoordelijke voor de administratie

Keuze menu nieuwe klanten Eureka voor dit rijbewijs *

Keuzemenu bestaande klanten Eureka

Opmerkingen

Wanneer bent u vrij om lessen te volgen (overzicht van elke dag en zaterdag) *

Privacy *

• Ik ga akkoord met de rijschool reglementering en de GDPR regelgeving.