Inschrijving CE VRACHTWAGEN + AANHANGWAGEN

Achternaam *

Voornaam *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

ID kaart nr *

Rijksregister nr *

Telefoonnummer

E-mail *

Wenst u een factuur op uw bedrijf? *

Naam bedrijf

Adres

BTW nummer

E mail adres van de verantwoordelijke voor de administratie

Keuze menu nieuwe klanten Eureka *

Menu bestaande klanten Eureka

Datum geldigheid medische keuring

Opmerkingen

Wanneer bent u vrij (overzicht van elke dag en zaterdag) Of welke sessie die u op onze pagina ( vrije plaatsen ) zag wenst u te boeken?

Privacy *

Ik ga akkoord met de rijschool reglementering en de GDPR regelgeving.