Data theorie C Koksijde

Data Theorie cursus C

Schrijf je in voor deze cursus door onderstaand formulier in te vullen

Achternaam *

Voornaam *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Geboortedatum *

Gemeente *

Geboorteplaats *

ID Kaart nr *

Rijksregisternr *

Telefoonnummer *

E-mail *

Wenst u een factuur op uw bedrijf?

Nee

Naam bedrijf

Adres bedrijf

Huisnummer bedrijf *

Postcode bedrijf

Gemeente bedrijf

BTW Nummer

E mail adres van de verantwoordelijke voor de administratie

Keuze menu nieuwe klanten Eureka voor dit rijbewijs

Keuze menu bestaande klanten Eureka

Wenst u het theorieboek voor wegcode aan te kopen (€ 25)? *

Nee

Wenst u het theorieboek voor vakbekwaamheid aan te kopen (€ 30)? *

Nee

Gekochte boeken liggen klaar bij 1ste les.

Indien reeds geslaagd voor uw theorie datum *

Medische keuring zwaar vervoer reeds ok?

Nee

Zoja : datum:

Gelieve , indien u de documenten reeds in bezit hebt , deze te mailen naar info@autorijschooleureka.be

De eerste les bent u verplicht deze beide documenten in bezit te hebben zo niet kan de les niet starten.

Opmerkingen

Wanneer bent u vrij (overzicht van elke dag en zaterdag) Of welke sessie die u op onze pagina ( vrije plaatsen ) zag wenst u te boeken?

Privacy

Ik ga akkoord met de rijschool reglementering en de GDPR regelgeving.